Territorio e Atencao Primaria em Saude: Experiencia em Manaus-AM

Organizador da obra — este capitulo integra a coletanea organizada pelo Dr. Jhonas Flauzino.

Busca-se neste trabalho apresentar, brevemente, a experiencia de realizacao de atividade pratica em territorio e atencao primaria em saude, por estudantes de medicina da cidade de Manaus, no percurso da disciplina Saude Coletiva IV. O trabalho apresenta informacoes sobre a Unidade de Saude e sobre o territorio vivenciado e, ao final, tece uma reflexao sobre a atividade realizada.

Territorio e Atencao Primaria em Saude: Experiencia de Estudantes de Medicina da Cidade de Manaus-AM

**Autores:** Ana Paula de Alcantara Rocha, Gebes Vanderlei Parente Santos, Naomy Tavares Cisneros, Victor Vieira Pinheiro Correa, Lucas Rodrigo Batista Leite, Heliana Nunes Feijo Leite

**Instituicao:** Faculdade de Medicina da Universidade Federal do Amazonas

**Palavras-chave:** Saude Coletiva; Ensino em Saude; Atencao Primaria em Saude.

1. Introducao

O curso de medicina da Universidade Federal do Amazonas (UFAM) foi criado em 1965, tendo a sua primeira turma iniciado em 1966 (UFAM, 2018), e desde o seu inicio ja eram ofertadas disciplinas cujo foco centrava-se nas questoes de saude e doenca no ambito coletivo, como por exemplo, a Bioestatistica e a Medicina Preventiva. A partir de 1974, o curso passou a oferecer a disciplina de Saude Coletiva e a Epidemiologia passou a ser ofertada como disciplina especifica (UFAM, 1974).

Desde 2010, o curso e organizado em quatro eixos: Saude e Sociedade, Bases Biologicas da Medicina, Fundamentos da Pratica Medica e Clinica Integrada; sendo que o eixo Saude e Sociedade visa abordar o processo saude-doenca, de forma ampliada, tanto ao nivel individual quanto coletivo (UFAM, 2010), recorrendo aos conhecimentos da Saude Coletiva, compreendida como um campo de conhecimento e espacos de praticas, que compreende o processo saude-doenca a partir da sua determinacao social (VIEIRA-DA-SILVA, PAIM e SCHRAIBER, 2014).

De forma geral, as disciplinas de Saude Coletiva objetivam deslocar a centralidade hospitalocentrista e individualista da formacao medica, para um olhar mais amplo, em sintonia com os principios e pressupostos do Sistema Unico de Saude (SUS), especialmente na Atencao Primaria em Saude (APS) (UFAM, 2010).

O objetivo deste trabalho e apresentar brevemente a experiencia de estudantes do Curso de Medicina da UFAM sobre a participacao em praticas em territorio e APS, no primeiro semestre de 2022.

2. Sobre a Experiencia

A disciplina de Saude Coletiva IV do Curso de Medicina da UFAM e cursada por alunos do quarto periodo da graduacao, que exploram conteudos sobre planejamento, programacao e avaliacao em saude, bem como se aproximam do cotidiano da APS, observando o funcionamento e composicao de uma Unidade Basica de Saude (UBS) e a(s) relacao(oes) dessa unidade com seu territorio.

A experiencia em questao ocorreu na Unidade de Saude Familiar (USF) Jose Amazonas Palhano, localizada no bairro Sao Jose Operario, zona leste de Manaus-AM, no periodo de marco a abril de 2022.

O bairro Sao Jose Operario

O bairro Sao Jose Operario foi o segundo a surgir na zona leste da capital do Amazonas, tendo a sua ocupacao iniciada entre o final da decada de 1970 e inicio de 1980. Sua ocupacao foi marcada por violencia e conflitos entre moradores, grileiros, partidos politicos e poder publico. Os primeiros moradores vinham de outros municipios, eram, em sua maioria, ribeirinhos em busca de melhores oportunidades na zona franca de Manaus. Somente em junho de 1980 o bairro foi oficializado. Atualmente o Sao Jose e considerado o sexto bairro mais populoso de Manaus, com 78.222 habitantes.

A Unidade de Saude Familiar

A USF Jose Amazonas Palhano foi inaugurada em 1982, e atualmente funciona em horario ampliado para atendimentos de demanda espontanea e programada, de segunda a sexta-feira, das 7 as 21 horas, e aos sabados, entre as 7 e 12 horas, tendo a capacidade de atender 26 mil pessoas por ano. A unidade conta com salas para atendimento ambulatorial de clinica basica, sala de odontologia, consultorios nao medicos, sala de curativos, salas de enfermagem, sala de vacinacao e sala de nebulizacao. Tambem conta com servicos de Farmacia, Servico de Prontuario de Paciente, manutencao de equipamentos e Assistencia Social.

Entre as principais atividades da USF estao as acoes de imunizacao, atencao ao paciente com tuberculose e hanseniase, atencao ao pre-natal, parto e nascimento, controle de tabagismo, diagnostico por metodos graficos dinamicos e atendimento medico e social. A unidade contava com 10 Equipes de Estrategia Saude da Familia e 7 agentes comunitarios de saude.

Acao de Educacao em Saude

Em alusao ao Dia Internacional da Saude, o grupo teve a oportunidade de desenvolver uma acao de Educacao em Saude com pacientes que estavam na recepcao da USF. Pontos interessantes da conversa:

1. No que tange aos conceitos de saude, quando perguntados o que compreendiam como saude, ninguem se manifestou. Apos a explicacao do conceito, foi perguntado "quem aqui se acha saudavel?" e novamente ninguem se manifestou. Todos que estavam ali estavam para resolver sintomas de doencas ja instaladas, ninguem para rotina de prevencao em saude.

2. Um dos usuarios explicou que tinha dificuldades de conseguir uma consulta, que o sistema e lento, e que os medicos pareciam nao entender a realidade do usuario e prescreviam tratamentos que iam alem das suas capacidades financeiras.

Setores vivenciados na USF

**Sala de vacina:** Sala ampla com duas profissionais, uma no registro e outra aplicando vacinas, com 3 geladeiras para armazenamento dos imunizantes.

**Sala dos Agentes Comunitarios de Saude:** Os ACS contavam com 4 computadores. Cada profissional acompanha no minimo 100 familias, respondendo por uma microarea do territorio. Antes da pandemia, visitas domiciliares ocorriam de segunda a sexta-feira, mas foram reduzidas para tres dias na semana, com suporte de telemonitoramento. Os problemas de saude mais encontrados no territorio eram a hipertensao e o diabetes, geralmente em individuos acima de 40 anos. O acesso aos domicilios e dificil, e a regiao apresenta a influencia de uma grande organizacao criminosa, tornando a area perigosa para esses profissionais. Os profissionais nao possuem GPS, necessitando usar seus proprios aparelhos eletronicos para o deslocamento.

Observacoes sobre o territorio

No trajeto ate a unidade, percebeu-se a grande ocupacao populacional do territorio, com casas precarias e muito proximas umas das outras. O bairro possui forte atividade comercial, inclusive com um Shopping Center. E notoria a elevada presenca de motocicletas. As ruas sao estreitas e as calcadas sao escassas, sendo as poucas que existem ocupadas pelo comercio local. Tambem percebeu-se a falta de infraestrutura de saneamento, com esgoto correndo a ceu aberto por vezes.

3. Reflexoes Finais

A experiencia, ainda que em um curto periodo de tempo, permitiu observar e entender que a saude e um termo distante de ser fechado em uma unica frase conceitual, pois envolve nao so o individuo e sua autopercepcao, mas tambem os determinantes sociais e como este individuo interage com eles.

Faz parte do processo de educacao em Medicina o entendimento do ser humano na sua integralidade biologica/fisiologica e social/ambiental. Tornou-se esclarecedor, do ponto de vista sanitario-epidemiologico, entender qual a historia de ocupacao do bairro, como as pessoas vivem ali, o padrao de suas casas, das ruas por onde andam, do saneamento basico, do tipo de emprego que exercem.

Faz sentido que as doencas de maior prevalencia no Bairro Sao Jose sejam de cunho infectocontagioso, que a incidencia de gravidez na adolescencia seja alta, e que as doencas cronicas ainda se instalem com certa facilidade, quando balizam-se essas questoes com os determinantes sociais e modo como eles se espacializam no territorio.

A terapeutica, para ser de um todo eficaz, precisa incorporar os mais diversos saberes que vao alem da determinacao de um agente etiologico e da prescricao de remedios, nisso se da a importancia da Saude Coletiva na formacao medica.

Referencia ABNT

ROCHA, Ana Paula de A. et al.. Territorio e Atencao Primaria em Saude: Experiencia de Estudantes de Medicina da Cidade de Manaus-AM. *In*: FLAUZINO, Jhonas Geraldo Peixoto (org.). **Medicina e Avancos da Pesquisa Basica e Clinica — Vol. 2**. Ponta Grossa: Atena Editora, 2022. DOI: [10.22533/at.ed.68522290611](https://doi.org/10.22533/at.ed.68522290611).

Links Externos

• [Acessar artigo original (DOI)](https://doi.org/10.22533/at.ed.68522290611)

• [Perfil do organizador no Lattes](http://lattes.cnpq.br/0135394943777392)

Perguntas Frequentes

**Qual a importancia da vivencia em territorio na formacao medica?**

A vivencia em territorio permite ao estudante de medicina compreender os determinantes sociais de saude, a realidade do usuario do SUS e como as condicoes de vida influenciam o processo saude-doenca.

**Quais os principais problemas de saude encontrados no territorio estudado?**

Hipertensao e diabetes foram os problemas de saude mais encontrados, geralmente em individuos acima de 40 anos, alem de doencas infectocontagiosas e alta incidencia de gravidez na adolescencia.

**Quais as dificuldades enfrentadas pelos ACS no bairro Sao Jose Operario?**

Dificuldade de acesso aos domicilios, influencia de organizacao criminosa tornando a area perigosa, falta de GPS e equipamentos proprios, e ausencia de plataforma digital para registro de dados.

**Em qual obra este capitulo foi publicado?**

O capitulo integra o livro *Medicina e Avancos da Pesquisa Basica e Clinica — Vol. 2*, publicado pela Atena Editora em 2022, com DOI 10.22533/at.ed.685222906.