Micobacterias Nao Tuberculosas Mais Frequentes no Estado Mato Grosso

Organizador da obra — este capitulo integra a coletanea organizada pelo Dr. Jhonas Flauzino.

O presente estudo avaliou 4.197 amostras de culturas, dos quais 22 isolados foram obtidos de Micobacterias Nao Tuberculosas, seguindo protocolo da Associacao Toracica Americana (2007), resultando em 22 identificacoes de micobacterias causadoras de infeccoes, em geral de origem pulmonar. Observou-se predominio de Mycobacterium abscessus, Mycobacterium intracellulare e Mycobacterium avium em pacientes na maioria do sexo masculino (55%), com idade media de 55 anos e apenas 10% dos pacientes soro HIV positivos.

Micobacterias Nao Tuberculosas Mais Frequentes no Estado Mato Grosso (2013-2017)

**Autores:** Doracilde Terumi Takahara, Hugo Dias Hoffman-Santos

**Instituicoes:** Laboratorio Central de Saude Publica de Mato Grosso (LACEN-MT); Centro Universitario de Varzea Grande (UNIVAG-VG)

**Palavras-chave:** Micobacteriose, MNT, Micobacteria Nao Tuberculosa, Mato Grosso.

Introducao

Micobacterias nao tuberculosas (MNT) foram descritas ha mais de meio seculo, sao bacilos alcool acido resistente, morfologicamente semelhantes ao bacilo da tuberculose e distribuidas naturalmente no meio ambiente, no solo e na agua. Esses isolados podem representar desde uma simples colonizacao ate efetivamente ser causa da doenca pulmonar e extrapulmonar. Sua importancia reside no aumento de isolamento em materiais clinicos sugestivos de doenca como a tuberculose pulmonar.

As micobacterioses causadas por MNT estao em ascensao na ultima decada e sendo responsaveis por muitas infeccoes pulmonares associadas a tuberculose. A maioria dos pacientes, comprometidos com algumas comorbidades e com tratamento resistente a tuberculose, vem manifestando infeccoes posteriores ao tratamento para tuberculose, e muitas vezes mascarados como resistencia.

Objetivo

Descrever as micobacterias nao tuberculosas (MNT) e frequencia de isolamento a partir de materiais clinicos pulmonares dos pacientes do estado de Mato Grosso, realizadas no Laboratorio Central de Saude Publica do Estado (MT) (LACEN-MT).

Materiais e Metodos

Estudo descritivo a partir de 4.167 amostras encaminhadas para cultura de micobacterias em Lowenstein-Jensen, materiais clinicos pulmonares (escarro e lavado bronquico alveolar) e extrapulmonares (urina, LCR, linfonodos, liquido ascetico, secrecoes) oriundos de pacientes do Estado de Mato Grosso, no periodo de 2013 a 2017. O isolamento das MNT no LACEN-MT foram depois confirmadas e identificadas pelo Centro Referencia Professor Helio Fraga (RJ).

CEP aprovado pela Escola de Saude Publica de Mato Grosso — CAAE: 43125721.4.0000.5164 — Numero do Parecer: 5.008.037.

Resultados

Taxa de isolamento de MNT por ano

| Periodo | Culturas (n) | MNT (n) | MNT (%) |

|---|---|---|---|

| 2013 | 1029 | 34 | 3,3 |

| 2014 | 1009 | 42 | 4,2 |

| 2015 | 793 | 27 | 3,4 |

| 2016 | 611 | 25 | 4,1 |

| 2017 | 725 | 51 | 7,0 |

Micobacterioses pulmonares identificadas (2013-2017)

| Especies de Mycobacterium | Quantidade |

|---|---|

| Mycobacterium intracellulare | 08 |

| Mycobacterium abscessus | 07 |

| Mycobacterium avium | 03 |

| Mycobacterium kansasii | 02 |

| Mycobacterium fortuitum | 01 |

| Mycobacterium simiae | 01 |

| **TOTAL MNT** | **22** |

Discussao

A maior parte das micobacterioses pulmonares incide em faixa etaria de 40 a 60 anos, sendo sua distribuicao mais frequente em homens (55%) do que em mulheres e a participacao de soropositivos em apenas 10%.

No Mato Grosso, as especies mais frequentemente associadas a doencas pulmonares por MNT sao: Mycobacterium intracellulare, seguida por Mycobacterium abscessus, com a presenca das duas subespecies, predominio de M. abscessus bolletii maior que M. abscessus abscessus, e logo a seguir o Mycobacterium avium. Observamos assim nao apenas o predominio do complexo MAC causando doenca pulmonar nos 5 ultimos anos, mas tambem quantidade relevante de Mycobacterium abscessus em amostra de escarro, particularmente em pacientes que ja fizeram tratamento anterior a tuberculose.

As especies mais raramente isoladas foram Mycobacterium fortuitum e Mycobacterium simiae.

Do total de 8 isolados de Mycobacterium intracellulare (36,4%), 4 foram classificados como M. intracellulare/Mycobacterium chimaera, devido ao metodo molecular utilizado. 7 Mycobacterium abscessus (24,8%), 3 Mycobacterium avium (13,6%), 2 Mycobacterium kansasii (9,1%), 1 Mycobacterium fortuitum (4,5%) e 1 Mycobacterium simiae (4,5%).

Conclusao

As micobacterias isoladas no intervalo de 5 anos apresentam uma curva de crescimento ascendente para as MNT no Mato Grosso, sugerindo uma tendencia de crescimento de micobacterioses. O complexo M. abscessus e um grupo de microrganismos multidroga resistente, relacionado a producao de biofilmes. O complexo de M. avium (MAC), que compreende avium, intracellulare e massiliense, tambem sao frequentemente isolados causando doencas pulmonares.

A importancia da identificacao da especie das micobacterias reside na escolha do esquema terapeutico mais adequado e como ferramenta auxiliar da saude na diferenciacao dos tipos de micobacterioses, aprimorando o diagnostico e reduzindo o indice de insucesso nos tratamentos oferecidos na rede publica.

Referencia ABNT

TAKAHARA, Doracilde T.; HOFFMAN-SANTOS, Hugo D.. Micobacterias Nao Tuberculosas Mais Frequentes no Estado Mato Grosso. *In*: FLAUZINO, Jhonas Geraldo Peixoto (org.). **Medicina e Avancos da Pesquisa Basica e Clinica — Vol. 2**. Ponta Grossa: Atena Editora, 2022. DOI: [10.22533/at.ed.6852229066](https://doi.org/10.22533/at.ed.6852229066).

Links Externos

• [Acessar artigo original (DOI)](https://doi.org/10.22533/at.ed.6852229066)

• [Perfil do organizador no Lattes](http://lattes.cnpq.br/0135394943777392)

Perguntas Frequentes

**O que sao micobacterias nao tuberculosas (MNT)?**

Sao bacilos alcool acido resistente, morfologicamente semelhantes ao bacilo da tuberculose, porem distribuidos naturalmente no meio ambiente, no solo e na agua, e que podem causar doenca pulmonar e extrapulmonar.

**Quais as MNT mais frequentes no Mato Grosso?**

As mais frequentes foram Mycobacterium intracellulare (36,4%), Mycobacterium abscessus (24,8%) e Mycobacterium avium (13,6%), todas pertencentes ao complexo MAC.

**Qual a tendencia de isolamento de MNT no estado?**

O estudo identificou uma curva ascendente de isolamento, saindo de 3,3% em 2013 para 7,0% em 2017, sugerindo crescimento das micobacterioses.

**Em qual obra este capitulo foi publicado?**

O capitulo integra o livro *Medicina e Avancos da Pesquisa Basica e Clinica — Vol. 2*, publicado pela Atena Editora em 2022, com DOI 10.22533/at.ed.685222906.