Metformina: Indicacoes Alem da Diabetes Mellitus Tipo 2

Organizador da obra — este capitulo integra a coletanea organizada pelo Dr. Jhonas Flauzino.

O presente estudo tem como objetivo uma revisao de literatura sobre as indicacoes do uso terapeutico da metformina alem do tratamento para diabetes mellitus tipo 2. Os resultados indicaram que apesar de ainda ter poucos estudos relacionados ao tema, a metformina pode ser eficaz em outras patologias como para a reducao de peso, no tratamento da Sindrome do Ovario Policistico (SOP), na esteatose hepatica, bem como para a reducao do risco relativo de desenvolvimento do carcinoma hepatocelular e na reducao de complicacoes cardiovasculares.

Metformina: Indicacoes Alem da Diabetes Mellitus Tipo 2

**Autores:** Maria Paula Cordeiro Carvalho, Vitoria Silva Alves, Michele Martins de Souza, Aline de Brito Soyer, Ana Julia Perin Meneghetti, Ana Marcela Teodoro Timo, Thayane Beatriz Ignacio Ramos

**Instituicao:** Centro Universitario de Mineiros — Unifimes, Mineiros — Goias

**Palavras-chave:** Diabetes mellitus tipo 2; indicacoes; metformina; SOP; uso terapeutico.

Introducao

O cloridrato de metformina, farmaco pertencente a classe da biguanidas, e um medicamento de primeira linha de uso oral utilizado para o controle glicemico do diabetes tipo 2.

Sua indicacao e para individuos diabeticos, sendo restrita aos portadores do tipo 2, em que predomina a resistencia a insulina e nao a deficiencia deste hormonio e o aumento da producao hepatica de glicose. Considerando, entao, o mecanismo de acao do medicamento, o qual atua estimulando a proteina quinase, que ativa o monofosfato de adenosina e, assim, e responsavel por reduzir a producao hepatica de glicose e a absorcao desta pelo trato gastrintestinal, justificando sua recomendacao, principalmente, para diabeticos. Ademais, pode atuar tambem aumentando a sensibilidade dos tecidos a insulina.

Tendo em vista o mecanismo de atuacao do farmaco no organismo, o presente estudo pontua as demais indicacoes eficazes do uso de cloridrato de metformina. O tratamento de SOP, doencas hepaticas, reducao de peso para pacientes obesos e no cancer de mama sao as principais citadas.

Metodologia

Foi realizada uma revisao integrativa da literatura, com intuito de analisar artigos que abordassem as vertentes da tematica discutida. Foram selecionados estudos publicados entre 2008 e 2022. Os descritores utilizados foram "type 2 diabetes", "indications", "metformin", "SOP", e "therapeutic use". As bases de dados consultadas foram o Scielo, Google Scholar, PubMed e Lilacs.

Resultados e Discussao

O Cloridrato de metformina e um hipoglicemiante oral de primeira linha, da classe das biguanidas, usado principalmente no tratamento de Diabetes Mellitus tipo II. Alem dos efeitos anti-hiperglicemicos, os inumeros beneficios associados ao uso dessa droga somado ao fato desta possuir um baixo custo, levaram especialistas a estudarem como essa droga poderia ser empregada no tratamento de outras enfermidades.

Obesidade

Devido a mudanca de estilo de vida dos individuos, o indice de obesidade vem aumentando e se tornando uma patologia cronica multifatorial considerada de alto risco. Estudos realizados mostraram que a metformina pode ser utilizada contra o aumento lipidico e suas sindromes associadas. Essa medicacao atua na resposta inflamatoria associada atraves da superexpressao de FGF21 (fator de crescimento de fibroblastos 21), um hormonio metabolico que melhora a lipolise nas celulas adiposas e consequentemente previne o acumulo de gordura. A metformina tambem pode retardar a absorcao de carboidratos, reduzir o apetite e a ingestao de alimentos ao aumentar a atividade hipotalamica da AMPK.

Sindrome do Ovario Policistico (SOP)

A SOP e uma doenca endocrina, responsavel por causar infertilidade anovulatoria em aproximadamente 10% das mulheres em idade reprodutiva. A metformina age na reducao da resistencia insulinica em varios orgaos, inclusive no ovario, o que permite que mulheres com infertilidade anovulatoria voltem a ovular. A metformina tambem e proposta como possivelmente um tratamento de longo prazo mais seguro e eficaz do que a pilula anticoncepcional oral (ACO) em mulheres com SOP, devido aos efeitos colaterais que o ACO pode causar, como risco de doencas cardiovasculares e eventos tromboticos.

Doencas hepaticas

Em relacao as doencas hepaticas, em particular a doenca hepatica nao alcoolica, caracterizada por um acumulo excessivo de triglicerideos no figado, estudos demonstram que a capacidade da metformina de reduzir a glicose hepatica e aumentar a sua utilizacao em regioes perifericas melhoram efetivamente os niveis sericos de aminotransferase e a sintomatologia da doenca. O carcinoma hepatocelular e outra doenca hepatica que parece se beneficiar dos efeitos da metformina, com estudos demonstrando reducao no risco relativo de se ter esse tipo de cancer.

Cancer de mama

A metformina vem sendo empregada no tratamento de cancer de mama, pois pode alterar as etapas de replicacao das celulas cancerigenas. Acredita-se que o medicamento seja responsavel pela diminuicao da resistencia nas celulas cancerigenas atraves da ativacao do complexo de proteinas AMPK, que inibe a replicacao celular na fase G1 do ciclo celular, inibindo a producao da proteina ciclina D1 e da rapamicina (mTOR).

Conclusao

Ja esta bem estabelecido o uso da metformina para tratamento de diabetes mellitus tipo 2 e sindrome dos ovarios policisticos, e alguns estudos mostram que ela tambem pode auxiliar na terapia contra a obesidade, doencas hepaticas e reduzindo riscos de cancer de mama e do carcinoma hepatocelular. Porem mais estudos sao necessarios para confirmar estas indicacoes. Dessa forma, devido ao baixo custo da medicacao, seguranca e poucos efeitos adversos, esta deveria ser mais estudada pelo meio cientifico para ser aplicada com melhor eficacia nesses fins terapeuticos.

Referencia ABNT

CARVALHO, Maria Paula C. et al.. Metformina: Indicacoes Alem da Diabetes Mellitus Tipo 2. *In*: FLAUZINO, Jhonas Geraldo Peixoto (org.). **Medicina e Avancos da Pesquisa Basica e Clinica — Vol. 2**. Ponta Grossa: Atena Editora, 2022. DOI: [10.22533/at.ed.6852229065](https://doi.org/10.22533/at.ed.6852229065).

Links Externos

• [Acessar artigo original (DOI)](https://doi.org/10.22533/at.ed.6852229065)

• [Perfil do organizador no Lattes](http://lattes.cnpq.br/0135394943777392)

Perguntas Frequentes

**Quais sao as indicacoes da metformina alem do diabetes tipo 2?**

Alem do diabetes tipo 2, a metformina pode ser utilizada no tratamento da sindrome do ovario policistico (SOP), obesidade, doencas hepaticas nao alcoolicas e como coadjuvante no tratamento de certos tipos de cancer.

**Como a metformina atua na SOP?**

A metformina age na reducao da resistencia insulinica em varios orgaos, inclusive no ovario, permitindo que mulheres com infertilidade anovulatoria voltem a ovular.

**A metformina pode ajudar na perda de peso?**

Estudos indicam que a metformina pode atuar contra o aumento lipidico, retardar a absorcao de carboidratos e reduzir o apetite, porem mais estudos sao necessarios para confirmar seu uso terapeutico na obesidade.

**Em qual obra este capitulo foi publicado?**

O capitulo integra o livro *Medicina e Avancos da Pesquisa Basica e Clinica — Vol. 2*, publicado pela Atena Editora em 2022, com DOI 10.22533/at.ed.685222906.